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烧伤患者的体位护理
2018-06-20

烧伤康复期多存在不同程度的疤痕挛缩,而疤痕挛缩所造成的运动功能障碍、肢体关节畸形是烧伤病人常见的重要并发症,如果早期介入康复训练,并加强对烧伤皮肤的护理和体位摆放,使躯干和肢体保持在功能状态,尽早的预防和减少并发症的发生。

1、颈部烧伤:去枕或肩后垫一小薄枕,使头部后仰,防止颈部屈曲性挛缩。如颈后部或两侧烧伤时,头保持中立,防止挛缩畸形。

2、腋部、胸部、背部、上臂烧伤:上肢充分置于伸展位,上臂可外展45-90°(不超过90°),防止上臂与腋部及侧胸部创面的粘连。(图1)

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3、肘部烧伤

内侧烧伤时,肘关节应置于伸展位,下置一软枕。(图2)

外侧烧伤时,肘关节应屈曲70~90°,前臂保持中立位。(图3)

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?4、手部烧伤

手背烧伤时(如图4),腕关节应置于掌屈位。手掌烧伤时(如图5),腕关节应背屈40°,指关节伸直,拇指呈伸展位,各指间放置卷纱布卷,以免粘连。

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5、臀部及会阴部烧伤(图6):

髋部应保持伸直位,双下肢充分伸展,双下肢中间可以酌情放一软枕,预防瘢痕挛缩及分腿运动障碍。

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6、下肢烧伤

前部烧伤(图7):应用三角架或膝下垫软枕的方法将膝关节置于屈曲位。

后部烧伤(图8)::膝关节保持伸直位,必要时夹板伸直固定。

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7、踝部烧伤:将踝关节保持在中立位即背屈位90°,防止跟腱挛缩形成足下垂。(图9)

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  大面积烧伤患者应每隔1-2h变换体位1次,必要时用翻身床、气垫床等。

  烧伤患者的体位摆放的总原则是保持正确体位,即应与烧伤部位软组织收缩方向相反方向的体位,简而言之就是对抗疤痕生长方向。

  为了减轻水肿,减少疼痛,可将烧伤部位抬高。一般采用枕头、海绵垫等将肢体维持在伸展和抗重力的位子,有条件的可应用矫形器帮助患者体位摆放。

文:杨海燕

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